4 стадия геморроя:
как лечить геморрой на 4-й стадии?

Основное проявление геморроя — появление венозных узлов в подслизистом слое прямой кишки, в которых происходит застой крови. Со временем они начинают набухать, увеличиваться и выпадать из заднего прохода1. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Течение хронического геморроя разделяют на 4 стадии. Последняя стадия геморроя требует обязательного лечения, поскольку может представлять угрозу для жизни пациента2.

Симптомы геморроя 4-й стадии

Все клинические проявления можно разделить на общие и местные. Из-за сильной кровопотери у пациентов развивается анемия: это слабость, появление головокружений, раздражительность3. Человека постоянно беспокоят боли в области копчика, боли во время стула. Каждый стул сопровождается сильным кровотечением. Каловые массы в редких случаях могут отходить и самопроизвольно из-за дисфункции (несмыкания) сфинктера. Геморроидальные узлы невозможно вправить, они легко травмируются и инфицируются4.

4-я стадия геморроя часто сопровождается трещинами заднего прохода, сильными кровотечениями, приступом острого геморроя, тромбозом узлов и омертвением тканей5. Эти симптомы сильно меняют образ жизни человека и делают его социально неактивным.

Лечение геморроя 4-й стадии

Хирургическое лечение помогает пациентам с последней стадией геморроя вернуться к обычному ритму жизни.

В современной проктологии на 4-й стадии используются инвазивные методы геморроидэктомии, которые делятся на открытые, закрытые, подслизистые, с использованием степлера (геморроидопексия) и гармонического скальпеля6.

«Золотым стандартом» геморроидэктомии является операция Миллигана-Моргана. Операция Миллигана-Моргана была усовершенствована и в настоящее время имеет три разновидности:

  • закрытая — с восстановлением слизистой оболочки анального канала;
  • открытая, при которой наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют единым блоком, ножку узла перевязывают, а края раны оставляют открытыми, либо ушивают частично (этот метод нередко применяют, если геморрой осложняется воспалением окружающих тканей или анальной трещиной);
  • подслизистая (операция Паркса) — менее травматичная разновидность, при которой удаляют только геморроидальные узлы, а слизистая оболочка остается нетронутой. Ее обычно выполняют лазерным скальпелем, все сосуды прижигаются, поэтому и кровопотери минимальны7.

При внутреннем неосложненном геморрое 4 стадии можно провести операцию Лонго (круговое иссечение слизистой выше уровня геморроя с наложением титановых скоб на узлы) или операцию Фергюссона (прошивание и удаление узла)2,3.

При сильном болевом синдроме и осложненном течении перед операцией проводится консервативная подготовка больных для стабилизации состояния перед хирургическим вмешательством8. При этом используют местные средства, сочетающие в себе противовоспалительные, ранозаживляющие, сосудосуживающие и обезболивающие компоненты2,3,7. Например, мазь или суппозитории «Релиф». Их также можно использовать в послеоперационном периоде для ускорения заживления ран и уменьшения боли9.

Профилактика после операции

После операции необходимо правильно ухаживать за швами и не допускать инфицирования. При подозрении на присоединение инфекции можно использовать мази с антибактериальными компонентами. Также важна профилактика запоров в раннем послеоперационном периоде: чтобы их предотвратить, нужно пить больше жидкости и при необходимости применять слабительные10.

Для уменьшения боли и отека можно применять суппозитории или мази линейки «Релиф». Они способствуют снятию боли и сужению сосудов, уменьшая послеоперационный отек перианальной области8,9.

В позднем послеоперационном периоде проктологи рекомендуют больше двигаться, делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, соблюдать режим дефекации, пить больше воды и вводить в рацион клетчатку3.

1. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л, Дульцев Ю. В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала // М.: Медицина, 1991.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
4. Маят К.Е. Современные методы лечения геморроя // Журнал «Лечащий врач», 2008, № 3.
5. Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение // М.: Медицина, 2000.
6. Титов А.Ю., Абрицова М.В. Допплероконтролируемая дезартеризация с мукопексией у пациентов с 3-4 стадией геморроя с периодом наблюдения 6 месяцев // Журнал «Лечащий врач», 2016, № 8.
7. Ливзан М.А., Полуэктов В.Л., Лялюкова Е.А. Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии // Лечащий врач, 2014, № 6.
8. Черкасов М.Ф. с соавт. Профилактика послеоперационных осложнений у больных хроническим комбинированным геморроем с «циркулярным» расположением геморроидальных узлов. Колопрокт. 2011. 2. 33-37.
9. Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.
10. Грошилин В. С. Послеоперационное ведение и профилактика рецидивов у больных, оперированных по поводу анальных трещин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008. № 2.

L.RU.MKT.CC.08.2019.2833

Препараты Релиф®

свечи
и
мази

Свечи
Релиф®

Свечи «Релиф»

Оказывает сосудосуживающее действие,
способствует снятию отека и зуда

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Свечи
Релиф® Адванс

Свечи «Релиф» адванс

При выраженном
болевом синдроме

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Свечи
Релиф® Ультра

Свечи «Релиф» ультра

При выраженном
болевом синдроме

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Мазь
Релиф®

релиф адванс

Оказывает сосудосуживающее
действие, способствует снятию
отека и зуда

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Мазь
Релиф® Адванс

релиф адванс

Оказывает
обезболивающий эффект

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
В вашем городе проходят акции! Смотреть Закрыть