Наружный (внешний) геморрой:
почему появляется и как лечить

причины симптомы лечение

Геморрой — хоть и деликатная проблема, но довольно распространенная. По оценке американских медиков, он встречается у 50% взрослых людей хотя бы раз в жизни1. Некоторые люди стесняются обратиться к врачу и пытаются избавиться от болезни самостоятельно народными способами, в то время как грамотное лечение способствует снятию симптомов и препятствует их усугублению. Разбираемся в причинах заболевания, отличии внешнего геморроя от внутреннего, способах лечения и профилактики.

Что такое геморрой и почему он появляется1,2

Геморрой — это патологическое увеличение сосудов (геморроидальных узлов) анального канала и нижнего отдела прямой кишки. Состояние чем-то похоже на варикозную болезнь: вены становятся менее эластичными, теряют тонус, расширяются.

Геморроидальные узлы на самом деле не патология, а естественные скопления сосудов, которые помогают закрывать задний проход. В случае геморроя они могут выпадать сначала в просвет прямой кишки, а на поздних стадиях — из ректального отверстия.

Если участки таких расширенных сосудов находятся внутри прямой кишки, говорят о внутреннем геморрое. Чаще всего он проходит незаметно, самый частый симптом на первой стадии — кровоточивость.

На 3 и 4 стадиях вены воспаляются настолько, что геморроидальные узлы выпадают из анального канала. Но это все еще внутренний геморрой. Когда же вены расширяются под кожей вокруг ануса, речь идет о внешнем геморрое. Он более заметен для человека, чем внутренний.

Причины появления заболевания одинаковы для всех форм, зачастую это нарушение тонуса сосудистой стенки и увеличение давления на вены аноректальной области, спровоцированное следующими факторами:

  • сильные потуги во время дефекации, которые заставляют вены расширяться;
  • долгое сидение в туалете;
  • хронические запоры или диарея;
  • малое содержание пищевых волокон в пище, что опять же провоцирует запоры;
  • ожирение;
  • беременность — растущая матка давит на сосуды нижнего отдела кишечника;
  • занятия тяжелой атлетикой и подъем тяжестей также увеличивают внутрибрюшное давление;
  • сидячий образ жизни способствует застою крови;
  • работа «на ногах»3.

Генетика тоже играет роль: сильнее подвержены расширению вен те, чьи родственники страдали этим заболеванием.

В последние десятилетия риск геморроя увеличился в связи с изменением образа жизни современного человека. Во-первых, со временем мы приобретаем все привычки, располагающие к геморрою: меньше двигаемся, едим более обработанную пищу.

К тому же ткани и мышцы, поддерживающие вены, постепенно ослабевают и растягиваются.

Если не исключить провоцирующие факторы, расширение геморроидальных вен становится хроническим. Периодически происходят обострения: в узлах могут образовываться тромбы, которые, как правило, рассасываются за 2–3 суток. Но эти несколько дней человеку приходится терпеть сильную боль.

В целом болезнь не опасная, но весьма болезненная и неприятная. В редких случаях из-за регулярной потери крови при хроническом наружном геморрое может развиться анемия.

Симптомы внешнего геморроя1,2

Внутренний геморрой обычно не приносит беспокойства, так как в прямой кишке мало нервных окончаний. Область вокруг ануса, наоборот, более чувствительная, поэтому наружный геморрой протекает гораздо тяжелее.

Единственный общий симптом у обеих форм заболевания — кровоточивость: после дефекации появляются капли алой крови.

Признаки, характерные для наружного геморроя:

  • зуд, жжение и боль в заднем проходе;
  • отек области вокруг анального отверстия;
  • иногда прощупываются узлы в анальной области — это могут быть тромбы3.

Тромбы часто рассасываются сами, но причиняют сильную боль при любой потуге, кашле, чихании и даже сидении.

При хроническом воспалении вен могут появиться анальные трещины.

Когда пора идти к врачу1-3

Даже небольшое анальное кровотечение — повод обратиться к врачу, особенно если оно появилось после 40 лет. В таком возрасте примесь крови в стуле не обязательно говорит о геморрое. Это может быть сигналом опасных заболеваний, например, колоректального рака или язвенного колита.

Если изменились цвет и консистенция стула, можно заподозрить уже внутреннее кровотечение в других отделах ЖКТ. В любом случае нужна консультация врача. Доктору обычно достаточно осмотра и пальпации, чтобы поставить диагноз. Дополнительные инструментальные исследования могут понадобиться, если есть подозрение на более серьезное заболевание.

Как лечить геморрой3

В лечении геморроя основную роль отводят изменению образа жизни. Врачи рекомендуют:

  • есть больше продуктов, содержащих клетчатку: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы;
  • пить достаточно воды, чтобы избежать запоров;
  • больше двигаться: это не только поддерживает сосуды в тонусе, но и улучшает перистальтику кишечника;
  • опорожнять кишечник вовремя и регулярно: каловые массы затвердевают, если долго игнорировать позывы в туалет;
  • не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации — это увеличивает внутрибрюшное давление и плохо влияет на стенки сосудов;
  • не читать «на унитазе».

Эти принципы помогают не только при острых проявлениях геморроя, но и предупреждают обострение геморроя в будущем.

С симптомами внешнего геморроя помогают бороться1-3:

  • ректальные свечи или специализированные местные препараты в форме мази или крема, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием;
  • бережная гигиена анальной области: лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу, а влажные салфетки или гигиенический душ;
  • лекарственные ванночки (достаточно делать такие процедуры два-три раза в день по 10–15 минут);
  • холодные компрессы, которые снимают отек и воспаление;
  • флеботоники — лекарства, которые повышают тонус сосудов4.

Свечи и мазь для ректального и наружного применения «Релиф» способствуют уменьшению симптомов геморроя. У каждого препарата свой состав, а значит, и механизм действия. Препараты «Релиф» включены в клинические рекомендации по лечению геморроя5.

Среди них средства с различным принципом действия. Например, свечи «Релиф» на основе сосудосуживающего фенилэфрина, который способствует уменьшению отека геморроидального узла и остановке кровоточивости. «Релиф Ультра» содержит гидрокортизона ацетат, который борется с воспалением, и цинка сульфат, способствующий заживлению ран. «Релиф Адванс» с бензокаином оказывает местный обезболивающий эффект и способствует снятию зуда и жжения при геморрое.

Какой препарат подойдет в каждом конкретном случае, зависит от преобладающих симптомов.

На начальных стадиях болезни, пока геморроидальные узлы еще не выпадают, можно обойтись консервативными методами лечения. Операция требуется в редких случаях — при воспалении тромбов и на последней стадии, когда геморроидальные узлы уже нельзя вправить самостоятельно. Как правило, такие показания определяет врач-проктолог2.

Профилактика геморроя

Чтобы болезнь не прогрессировала, рекомендуется вести активный образ жизни, больше ходить пешком. Если работа связана с долгим сидением, важно заменить мягкие стулья на более жесткие сиденья и проводить в перерывах зарядку6.

В рацион питания необходимо включить клетчатку, пить больше воды (1,5-2 л), реже употреблять алкоголь и острую пищу. Это предотвратит запоры, которые провоцируют образование геморроидальных узлов3,6.

Стул должен проходить без затруднений, надо приучить организм к режиму похода в туалет — например, каждое утро. Лучше не засиживаться надолго, а вместо сухой туалетной бумаги использовать влажную салфетку или подмывание6.

1. Lorenzo-Rivero S. Hemorrhoids: diagnosis and current management // Am.Surg. 2009. Vol. 75, № 8. P. 635.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
4. Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15.
5. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя// Колопроктология 2019 том 18 (67) № 1, стр.11-12.

L.RU.MKT.CC.10.2019.2898

Препараты Релиф®

свечи
и
мази

Свечи
Релиф®

Свечи «Релиф»

Оказывает сосудосуживающее действие,
способствует снятию отека и зуда

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Свечи
Релиф® Адванс

Свечи «Релиф» адванс

При выраженном
болевом синдроме

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Свечи
Релиф® Ультра

Свечи «Релиф» ультра

При выраженном
болевом синдроме

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Мазь
Релиф®

релиф адванс

Оказывает сосудосуживающее
действие, способствует снятию
отека и зуда

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Мазь
Релиф® Адванс

релиф адванс

Оказывает
обезболивающий эффект

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
В вашем городе проходят акции! Смотреть Закрыть