Симптомы и лечение внутреннего геморроя
Геморрой — это заболевание, характеризующееся изменением и увеличением внутренних и/или наружных геморроидальных сосудов, которые впоследствии формируют узлы. Последние могут воспаляться, кровоточить и выпадать из анального отверстия наружу. Болезнь одинаково часто встречается у женщин и мужчин, её распространённость составляет 130-140 случаев на 1000 населения. Выявлять симптомы и назначать лечение внутреннего геморроя входит в компетенцию врача-проктолога.
Почему развивается внутренний геморрой
Основной причиной, провоцирующей образование патологически изменённых геморроидальных узлов, является дисбаланс между оттоком и притоком крови в сосуды нижнего отдела прямой кишки. Способствует нарушению кровообращения повышение давления в брюшной полости и застойные явления в венах малого таза. Кроме того, важное значение имеют дистрофические изменения мышц и связок, которые фиксируют сосуды геморроидального сплетения в стабильном положении.
Геморрой считается проблемой современного общества, и его развитие во многом определяется образом жизни человека. Адинамия, сидячая работа и отсутствие адекватной физической активности неизбежно приводят к формированию болезни. Среди других факторов риска отмечаются:
лишний вес;
систематическое натуживание при дефекации;
длительное нарушение стула (запоры или диарея);
регулярное употребление напитков и блюд, раздражающих слизистую оболочку кишечника (алкоголь, пряности и т.д.);
курение;
продолжительный надсадный кашель;
тяжёлая физическая работа, связанная с подъёмом грузов;
сосудистая патология (варикоз, атеросклероз и т.д.);
патологические состояния в малом тазу (опухоли, спайки и т.д.).
У женщин геморрой часто развивается на фоне беременности и родов1,2.
Какие симптомы у внутреннего геморроя?
Клиническая картина заболевания зависит от его стадии и характера течения. Острый геморрой имеет три степени тяжести. В начале болезни пациент испытывает ощущение жжения и зуда в области анального отверстия, которые усиливаются после дефекации. Из-за анатомических особенностей внутренний геморрой может длительно протекать без боли.
Вторая степень заболевания характеризуется появлением отёка, болезненности и выраженного покраснения перианальной области. Человек начинает испытывать боль в области заднего прохода во время «похода в туалет», а затем также при ходьбе и длительном нахождении в положении сидя. С разной периодичностью возникают кровотечения (от выделения нескольких капелек до нескольких миллилитров крови).
При 3 степени болезни воспаление распространяется на всю анальную область.
Внутренние багрово-синюшные геморроидальные узлы выступают наружу. Пациент испытывает выраженную боль, физический и психологический дискомфорт. Часто появляются обильные кровотечения.
При хроническом геморрое периоды ремиссии сменяются обострениями. Последние имеют разнообразную клиническую картину. Ведущим проявлением болезни является кровотечение из анального отверстия. Симптомы внутреннего геморроя без крови могут быть следующими:
- дискомфорт, ощущение инородного тела, зуд, жжение и боль в проекции прямой кишки и анального отверстия, разной интенсивности и характера с возможной иррадиацией в соседние анатомические структуры;
- ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
- выделение слизи из анального канала;
- выход узлов наружу.
Нередко при прогрессировании заболевания появляются анальные трещины, свищи и другие осложнения, дополняющие клиническую картину новыми симптомами1,2.
Методы лечения внутренних узлов при геморрое
Лечебные мероприятия при внутреннем геморрое подбираются врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента и клинических признаков болезни. Всем больным с любой формой заболевания в первую очередь рекомендуется соблюдать диету, содержащую оптимальное количество пищевых волокон и жидкости для нормализации работы пищеварительной системы.
Консервативная терапия включает в себя:
- фармацевтические препараты для системного использования (обезболивающие, противовоспалительные, кровоостанавливающие и т.д.);
- лекарственные средства для локального применения (ректальные свечи, гели, мази и кремы с анальгезирующим, регенерирующим, иммуномодулирующим и прочими эффектами, позволяющими устранить симптомы болезни и восстановить повреждённые ткани)1.
К последней группе препаратов относится Релиф. Он является комбинированным средством и выпускается в двух формах: суппозитории ректальные (свечи) и мазь для ректального и наружного применения (мазь). Свечи Релиф при внутреннем геморрое могут использоваться в нескольких вариантах:
- Релиф (фенилэфрина гидрохлорид) устраняет признаки воспаления, оказывает сосудосуживающее и ранозаживляющее действие;
- Релиф Адванс, содержащий бензокаин, снижает чувствительность тканей (выраженный обезболивающий эффект), не проникая в системный кровоток (безопасен для организма);
- Релиф Ультра, имеющий в составе цинка сульфат и гидрокортизона ацетат, создаёт благоприятные условия для быстрого заживления повреждений слизистой и кожи3,4,5.
Лечение внутреннего геморроя возможно также с помощью малоинвазивных хирургических методов (склеротерапия, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами, лазерная деструкция и другие способы). По показаниям выполняется классическое оперативное вмешательство.
1. Клинические рекомендации министерства здравоохранения РФ от 2020 года: «Геморрой»
2. Леванович В.В., Коханенко Н.Ю./ учебное пособие «Избранные лекции по факультетской хирургии», 2011 год: Геморрой
3. Ривкин В.Л./"Амбулаторное лечение геморроя"/журнал Стационарнозамещающие технологии Амбулаторная хирургия, 2014 год, № 3-4 (55-56), стр. 35-37
4. Справочник лекарственных средств Видаль/инструкция по применению препарата Релиф
5. Официальный сайт компании Байер: Релиф: https://www.relief.ru/products/
L.RU.MKT.CC.09.2020.3386
L.RU.MKT.CC.11.2020.3472
