Геморрой — заболевание сосудов нижнего отдела прямой кишки или анальной области. По некоторым оценкам, 50% взрослых хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой1. Понять реальную распространенность заболевания сложно, потому что люди стесняются обращаться к врачам. Без адекватного лечения геморрой может стать хроническим и привести к осложнениям, в частности, анемии, воспалению, выпадению узлов, анальным трещинам2.
У кого может развиться геморрой?
Геморроидальная болезнь связана с нарушением кровообращения в аноректальной области и патологическим изменением тканей:
связки и мышцы ослабевают и хуже поддерживают геморроидальные узлы.
Точный механизм развития заболевания до сих пор не понятен, но врачи определили факторы риска:1,2
- Запоры, при которых приходится тужиться и подолгу сидеть в туалете, что увеличивает нагрузку на вены
- Хроническая диарея
- Сидячий образ жизни, при котором нарушается кровообращение в области таза и снижается тонус сосудов
- Необходимость много времени проводить на ногах
- Занятия спортом, где требуется поднятие тяжестей или напряжение мышц живота
- Беременность
- Диета с малым содержанием пищевых волокон, которая провоцирует запоры
- Злоупотребление острой пищей и алкоголем
В зависимости от локализации узлов, различают внутренний и внешний геморрой.
При внутреннем расширяются вены внутри прямой кишки, при внешнем геморроидальные узлы располагаются в области ануса.
Часто встречается комбинированный геморрой, который сочетает признаки внутреннего и внешнего.
По течению заболевания геморрой может быть хроническим или острым. Если в узлах образуются тромбы — это острый геморрой, который проходит обычно за несколько дней. Хронический геморрой может мучить месяцами и годами.
Выделяют 4 его стадии:2
Первая
Периодически возможна кровоточивость, но узлы не выпадают
Вторая
Геморроидальные узлы выпадают в просвет кишки или наружу при потугах
Третья
Выпадающие узлы приходится вправлять вручную
Четвёртая
Узлы уже нельзя вправить самостоятельно
Вначале геморрой может протекать незаметно. Небольшие выделения алой крови — единственный, но необязательный симптом на этом этапе. Позже к нему могут присоединяться другие признаки2:
Хронический геморрой требует комбинированного лечения; как правило, начинают с консервативного лечения, а к хирургическим методам прибегают обычно на последних стадиях, когда симптомы становятся постоянными и не устраняются при консервативном лечении.3
При хроническом геморрое основная цель — предупредить прогрессирование заболевания, не допустить тромбоза геморроидальных узлов и других осложнений и устранить факторы, провоцирующие обострение. В качестве консервативной фармакотерапии назначают:1-3
- Противовоспалительные и обезболивающие средства, чаще местные в виде мазей, кремов и свечей
- Гемостатики при кровоточивости
- Мази с антикоагулянтами при тромбозе геморроидальных узлов
- Системные флеботоники, которые укрепляют стенки сосудов; слабительные — при запорах, ферментные препараты и адсорбенты — при нарушениях стула.
1. Lorenzo-Rivero S. Hemorrhoids: diagnosis and current management // Am.Surg. 2009. Vol. 75, № 8. P. 635.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.: илл.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем, Москва, 2013, 19с.
4. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
CH-20220610-44
Статьи
Внешний геморрой: причины и лечение
Геморрой — это патологическое увеличение сосудов (геморроидальных узлов) анального канала и нижнего отдела прямой кишки. Состояние чем-то похоже на варикозную болезнь: вены становятся менее эластичными, теряют тонус, расширяются.
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить?
Анальные (иногда их не совсем верно называют геморроидальные) трещины — это дефекты (язвы) слизистой оболочки прямой кишки, одна из самых распространенных проблем в проктологии.
Четвертая стадия геморроя
4-я стадия геморроя часто сопровождается трещинами заднего прохода, сильными кровотечениями, приступом острого геморроя, тромбозом узлов и омертвением тканей.
Острый геморрой: причины и симптомы
Разбираемся, по каким признакам можно распознать острый геморрой и что с ним делать.
Симптомы и лечение внутреннего геморроя
Геморрой считается проблемой современного общества, и его развитие во многом определяется образом жизни человека.
Первая стадия геморроя: диагностика и симптомы
Проктологи часто говорят, что геморрой достался нам в дополнение к прямохождению. От него страдает практически каждый четвертый житель земного шара.